無痛人流手術,是指將在孕7周以內的妊娠用人工的方法加上靜脈麻醉終止妊娠的手術流產,同樣是婦女在避孕失敗后的一種補救措施,決不能因為這種方式痛苦小而作為節育的手段。
無痛人流手術在適應癥及手術方法上與人工流產相同,但手術中加用了一種新型安全有效的靜脈注射或氣體吸入全身麻醉藥,約30秒可進入睡眠狀態,在孕婦毫無知覺的情況下,經過大約3分鐘,醫生便可完成手術,整個手術過程僅需要10~15分鐘。孕婦由于使用了麻醉藥,手術后意識完全恢復,病人在術后30分鐘即能自行離院。在麻醉下手術,孕婦處于睡眠狀態,感覺舒適,全身放松,沒有了孕婦因疼痛而亂動,聽不到孕婦痛苦的呻吟,醫生可以在完全沒有干擾下實施手術,有利于保證手術質量,并可減少人流綜合癥的發生率。
無痛人流手術具有鎮痛起效快、效果好、有效率高、安全、可靠、副作用少等優點,解決了患者身體上的痛苦和心理上的恐懼,已成為人工終止妊娠術中有效、安全、易接受的手術方法。
手術對比
手術須知
適應人群
1 妊娠13周以內的孕婦;
2 未生育、剖腹產婦女、或生育后對疼痛恐懼者;
3 藥物過敏者;
4 貧血患者及其他有凝血障礙者;
5 意欲在流產后安置宮內節育器者;
禁忌人群
1.妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者。
2.術前4小時內,兩次體溫在37.5℃以上者。
3.各種急性傳染病或慢性傳染病急性發作期、嚴重的全身性疾病(如心力衰竭、癥狀明顯的高血壓、伴有高熱的肺結核以及嚴重貧血等)不能承受手術者。
4.急性生殖器官炎癥,如陰道炎、盆腔炎等。
最佳時間
無痛人流手術越早就越簡單、越安全;反之,手術就復雜,手術后康復時間也就慢。
懷孕42~48天以內做無痛人流最為適宜。此時子宮不太大,胎兒和胎盤尚未形成,手術中反應輕,出血少,手術時間短,恢復也很快,對身體影響小。
懷孕10~14周時,因胚胎逐漸長大,胎盤已經形成,子宮也隨著長大,這時做無痛人流手術難度大,出血多,恢復也比較慢,對身體有一定影響.
懷孕超過了14周,需要做引產手術,這樣就更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。當然這個時候只能做安全性高的無痛引產。
手術過程
無痛人流手術使用的麻藥是異丙酚,這種藥物代謝很快,在身體里只停留很短的時間,沒有任何后遺影響。只是在麻醉過程中,很少數人發生過敏等反應,但在麻醉醫生的監護下也可安全過關。無痛人工流產,一級戒嚴的48小時。
整個手術過程只需要大約15分鐘,但加上事先的準備,即使一切順利,至少也需要兩天時間。
1上醫院前要準備的:
1停止性生活,以免增加感染陰道炎的危險。
2去醫院的當天早上洗個淋浴,著重清洗外陰部,但注意不要讓水進入陰道。
3穿上便于穿脫的內褲和外褲。帶上足夠的現金。如果有固定的醫院病歷也帶上。
4最好有人陪。穿梭于掛號處、門診、檢驗科、交費處、藥房,兩個人比一個人快些。
5出門前,帶幾片衛生護墊,一些干凈的面巾紙。檢查時醫生要用消毒液消毒外陰部,如果沒有這些準備,檢查完了濕乎乎的可就尷尬了。
2 來到醫院要做的:
1掛號,買檢查用的墊子和陰道窺器,等待就診。
2詳細回答醫生的每一個問題。
(3)如果醫生問到“懷孕過幾次?”“流產過幾次?”,千萬別因為難為情而隱瞞真相,一定坦言相告。醫生需要了解這些情況,對你的子宮狀況做一個正確評價。
(4)醫生讓你躺上婦科檢查床。這種脫掉一邊衣褲、雙腿分開、架在兩邊的姿勢可能非常令人尷尬和緊張,但要盡量放松些。檢查中如果感到疼痛或不適,一定要馬上說出來,并要求醫生輕一些。
(5)穿好衣服,拿好醫生開的化驗單,到交費處交費、到檢驗科抽血化驗,回醫生那里預約手術時間。最快可以約到第二天,最遲也在一周之內。有些人會在檢查中發現患陰道炎—這種疾病確實很常見,醫生會先幫助病人治療陰道炎,治愈后再預約手術。根據情況有些醫院,無痛人流是要住院的,你就會得到一張住院條。(本院無需住院)
3.手術進行時
(1)前一天晚上早早上床,保證睡眠充足。
(2)當天早上千萬不能用早餐,再渴也不能喝水。否則麻醉醫生將拒絕麻醉。于是,結局就是兩種:要么推遲手術時間,要么不麻醉,做普通的人流手術。這是因為:麻醉后可能有胃腸道反應,如果胃中有食物,會被嘔吐出來,并進入氣管,引起窒息。但可以帶上一些高熱量、易消化的食物和水,等手術之后進食。
(3)按醫生的要求,當天早上往陰道里放一片藥。這種藥能夠軟化宮頸,減少擴開宮頸時的創傷。放藥時要用消毒手套(藥房有賣),將藥片放到陰道最深處,最好觸到宮頸,這樣才能達到最佳藥效。
(4)帶上衛生巾、面巾紙。手術之后會有一些出血。如果上一次是一個人去的醫院,除了感到有些孤單外,其他一切都還好,那么這一次,必須有人陪你一起去。因為很可能在麻醉醒轉之后還覺得有些頭暈轉向,一個人回家是很不安全的。
(5)進了手術室之后,躺上那張與婦科檢查床十分相似的手術床,麻醉師扎靜脈,準備輸液、輸麻藥;護士進行外陰和陰道的消毒,慢慢地,睡意侵襲,這是麻藥在起作用;大約十幾分鐘后(當然自己不知道有多長時間),忽然醒來,心情十分愉快,甚至想再美美地睡一覺。這時候醫生和護士扶你下床,坐上輪椅,推去休息室休息一會兒,就可以回家了。
術前檢查
1.B超檢查
一般B超檢查可以判斷胎囊的大小,以避免流產不全的發生。同時B超檢查還能排除宮外孕的風險;
2.早孕試紙檢測
發現停經后,首先要考慮是否懷孕,可以采用早孕試紙檢測,如果呈現兩條紅杠,就說明女性已經懷孕。為了確保檢測的準確性,建議到正規的醫院做尿HCG或血HCG;
3.白帶常規檢查
該項檢查主要是為了了解受術者的陰道內是否存在滴蟲或霉菌,如果存在這些病原體,應及時進行治療,以防上行感染;
4.盆腔檢查
人流手術需避免急性盆腔炎時進行,因此在術前一定要進行盆腔檢查,了解受術者是否存在盆腔炎,如果發現盆腔炎應及時進行治療,以避免術后并發癥及后遺癥的發生。
術前注意
1 術前必須由醫生詳細詢問病史,既往患有心、肺、肝、腎臟疾病者,須告知醫生,由醫生判斷是否適合無痛人流術;
2 術前由醫生經HCG和B超確診宮內受孕;術前應避免性生活,積極治療陰道炎癥和感冒等;
3 術前4小時禁飲食、飲水,避免食物反流造成窒息;
4 術前要常規準備麻醉機及氣管插管等復蘇設備,準備好抗過敏、升壓及抗膽堿等藥物,患者術前預約,把握適應證,并常規禁飲禁食;其次術中常規給氧,并監測BP、HR、SpO2;最后重要的是掌握推藥速度,并嚴密觀察;
術后保健
無痛人流手術結束后應觀察2小時,注意陰道流血和腹痛情況。術后囑產婦休息2周,并預防著涼和感冒,多吃些富有營養的食物,使身體盡快恢復正常。
在無痛人流手術后的一段時間內,子宮內膜上的創傷尚未恢復,子宮頸口松弛,宮頸內原來有阻止細菌進入宮腔作用的黏液栓已被去掉,新的黏液栓尚未形成,此時如不注意外陰部衛生,陰道內細菌容易進入宮腔引起感染。因此,人工流產后要更加保持外陰部清潔衛生,每天用溫開水清洗1~2次,勤換月經墊和草紙。2周內或陰道流血未干凈前不要坐浴,1個月內禁止性生活,以防生殖器官感染。如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味,可能為感染所致,及時就診。且無痛人工流產術后子宮壁上創面可有少量出血,這種情況隨著子宮收縮及創面修復,一般在3~5天陰道流血漸漸停止,最多不超過10~15天。如果陰道流血量超過月經血量,持續時間過長,這時需要及時就診治療。
手術影響
由于病人能在安靜入睡、無疼痛的狀態下手術,因此避免了以往人工流產時因為疼痛使病人不配合而造成的子宮穿孔。當然,手術時仍要求手術者更加集中注意力,操作過程中仍然要做到輕、好、快。
無痛人流手術正因為可以避免疼痛,減少對迷走神經的過度刺激,因此也就避免人流綜合癥的發生。當然,無痛人流手術的方式對受術者是減少了痛苦,而對手術者的技藝要求則是更高、更嚴。
}無痛人流手術是由于加用了靜脈麻醉,任何一種麻醉都會有一定的風險,這也就是它與一般人工流產的區別。盡管它的危險發生概率極少,但在手術前醫師還是必須與受術者和家屬談好,也必須征得本人及家屬的同意方能進行。